Glaucoma
Una malattia complessa, una gestione personalizzata
Ogni paziente affetto da glaucoma viene seguito con un percorso costruito su misura, che può includere: osservazione clinica e monitoraggio, terapia farmacologica, trattamento laser di ultima generazione, chirurgia mini-invasiva o tradizionale, quando indicato.
L’obiettivo è preservare la funzione visiva nel tempo, intervenendo in modo efficace ma proporzionato, con il minor impatto possibile sulla vita quotidiana del paziente.
Un controllo adeguato della malattia mira anche a mantenere un campo visivo compatibile con i requisiti previsti dalla normativa italiana per la guida, aspetto fondamentale per l’ autonomia personale della maggior parte dei pazienti.
Il glaucoma è una patologia cronica e progressiva del nervo ottico che, se non adeguatamente trattata, può portare a una perdita irreversibile della funzione visiva con grave perdita del campo visivo.
La sua gestione richiede esperienza clinica, capacità di diagnosi precoce e l’integrazione delle più moderne strategie terapeutiche perché la perdita visiva associata al glaucoma è irreversibile
Simulazione della visione nel glaucoma: la perdita del campo visivo periferico è inizialmente poco percepita dal paziente, mentre la visione centrale può rimanere a lungo conservata.
Esperienza clinica dedicata al glaucoma
Per oltre trent’anni il Dr. Bernardi ha svolto attività clinica dedicata alla diagnosi e al trattamento del glaucoma, ricoprendo ruoli di responsabilità presso la Divisione Oculistica dell’Ospedale di Bolzano, fino alla direzione della Struttura Semplice di Terapia Chirurgica e Ambulatoriale del Glaucoma.
Dal 2019 l’attività prosegue presso la Clinica Santa Maria di Bolzano – Azienda Sanitaria dell’Alto Adige, con un approccio orientato alle tecnologie più avanzate e meno invasive.
Lo Studio Egna-Neumarkt: un riferimento internazionale
Il Dr. Bernardi ha realizzato, insieme all’équipe del Prof. Luciano Bonomi (Università di Verona) e in collaborazione con l’Istituto Superiore di Sanità, allo Studio Egna-Neumarkt sul glaucoma, uno dei più rilevanti studi epidemiologici su base popolazionale condotti in Europa.
Lo studio ha coinvolto migliaia di soggetti di età superiore ai 40 anni ed è stato pubblicato su riviste scientifiche internazionali di massimo livello (Ophthalmology, American Journal of Ophthalmology).
I risultati hanno contribuito in modo sostanziale alla comprensione: della prevalenza del glaucoma nelle popolazioni caucasiche, del ruolo dei fattori vascolari sistemici, dell’importanza della pressione di perfusione oculare nella patogenesi del glaucoma.
Lo studio Egna-Neumarkt continua a essere tuttora ampiamente citato nella letteratura scientifica internazionale come riferimento epidemiologico.
Diagnosi moderna del glaucoma
La diagnosi del glaucoma si basa su un’analisi integrata che comprende: misurazione accurata della pressione intraoculare, valutazione del nervo ottico e delle fibre nervose retiniche, studio del campo visivo, analisi dei fattori di rischio individuali e sistemici.
Questo consente di individuare precocemente la malattia e di impostare un trattamento mirato e proporzionato al rischio evolutivo.
Collaborazione con la Univ.Prof.Dr med .Esther Hofmann responsabile del Centro Glaucoma dell' Università di Mainz ( giugno 2021).
La Marienklinik ha avviato una cooperazione nel campo dell’oftalmologia con l’ Università di Mainz specializzata principalmente nelle malattie del glaucoma.
Al centro della collaborazione tra la Marienklinik e il rinomato Centro Glaucoma di Mainz c’è l’assistenza medica ai pazienti affetti da forme avanzate di malattia oculare che necessitano di trattamento chirurgico.
La prof.ssa Univ. Prof. Dr. med. Esther Hoffmann direttrice del Centro Glaucoma di Mainz, è considerata una delle massime esperte di glaucoma in Germania. All’inizio di giugno ha visitato a Bolzano, insieme al dott. Paolo Bernardi, medico oculista della Marienklinik, i primi pazienti affetti da una forma complessa di glaucoma. “Con questa cooperazione eleviamo la qualità dell’assistenza per interventi complessi a un nuovo livello”, ha commentato il dott. Paolo Bernardi con soddisfazione.
https://www.suedtirolnews.it/wirtschaft/marienklinik-kooperiert-mit-klinikum-in-mainz
Terapia del glaucoma: approccio attuale
Negli ultimi anni la chirurgia del glaucoma si è evoluta verso tecniche meno invasive e più sicure, mantenendo un’elevata efficacia nel controllo pressorio.
Laser nuova generazione per il glaucoma
Bolzano Clinica Santa Maria
26 gennaio 2026 consegna Laser Voyager™ DSLT
Il DSLT rappresenta una delle più recenti innovazioni nella gestione del glaucoma, approvato per l'uso clinico per ridurre la pressione intraoculare in modo sicuro ed efficiente.
Voyager™ DSLT è progettato per erogare automaticamente 120 impulsi laser direttamente attraverso il limbus alla rete trabecolare, migliorando così il deflusso dell'umore acqueo e riducendo la pressione intraoculare.
Laser di nuova generazione come la Trabeculoplastica Laser Selettiva Diretta (DSLT) per il trattamento del glaucoma: tecnologia non invasiva per la riduzione della pressione intraoculare e la gestione moderna della malattia.
Il laser rappresenta oggi uno dei pilastri più innovativi nella cura del glaucoma
Presso la mia attività è disponibile un laser di ultima generazione, che consente un trattamento non invasivo, ripetibile e ben tollerato, mirato a migliorare il deflusso dell’umor acqueo e a ridurre la pressione intraoculare.
Questa tecnologia: non richiede incisioni chirurgiche, riduce o elimina in molti casi la necessità di terapia farmacologica cronica, ha un impatto minimo sulla qualità di vita del paziente, può essere utilizzata anche nelle fasi iniziali della malattia.
Si tratta di una tecnologia che amplia in modo significativo le possibilità terapeutiche per i pazienti affetti da glaucoma.
La Trabeculoplastica Laser Selettiva Diretta (DSLT) è un trattamento innovativo, non invasivo e indolore per il glaucoma, eseguito in modo automatizzato senza contatto oculare (senza lenti). Agisce sul trabecolato per migliorare il drenaggio dell'umore acqueo, riducendo la pressione intraoculare (PIO) e riducendo o eliminando la dipendenza dai colliri.
Caratteristiche Principali del DSLT:
Procedura Automatizzata: A differenza della SLT tradizionale, il laser Eagle (DSLT) non richiede la lente gonioscopica e il posizionamento manuale, rendendolo più rapido e preciso.
Indolore e Rapido: Il paziente fissa una luce rossa per pochi secondi, il sistema rilascia circa 120 spot laser in automatico.
Non Invasivo: Non provoca danni ai tessuti, è ripetibile e si esegue in ambulatorio.
Efficacia: Particolarmente indicato come terapia di prima linea per ridurre la pressione oculare in modo stabile.
Vantaggi rispetto ad altri trattamenti:
Nessun Contatto: Maggior comfort per il paziente grazie all'assenza di lenti sulla cornea.
Maggiore indipendenza dal medico: La natura automatizzata rende il trattamento meno dipendente dall'esperienza dell'operatore.
Alternativa ai farmaci: Consente di ridurre o evitare l'uso quotidiano di colliri ipotensivi, migliorando la qualità della vita.
Il DSLT rappresenta una delle più recenti innovazioni nella gestione del glaucoma, approvato per l'uso clinico per ridurre la pressione intraoculare in modo sicuro ed efficiente
Chirurgia mini-invasiva del glaucoma (MIGS)
Impianto di micro-stent in gel per il controllo efficace e duraturo della pressione intraoculare, con approccio chirurgico minimamente invasivo e rapido recupero funzionale.
Il micro-stent in gel è una soluzione chirurgica moderna che aiuta a ridurre la pressione dell’occhio in modo delicato e controllato, con un intervento poco invasivo e un recupero generalmente rapido.
Martedì 16 novembre 2021 è stato impiantato il primo Xen 45 Gel Stent per la chirurgia del Glaucoma presso la Clinica Santa Maria di Bolzano e da allora tale chirurgia è diventata routinaria.
Si tratta di una metodica molto interessante, molto promettente nel campo del glaucoma tra i dispositivi attualmente sul mercato, mininvasiva, che apre importanti possibilità terapeutiche aggiuntive a quelle già presenti nella cura del glaucoma».Il glaucoma costituisce un rilevante problema di salute pubblica. Rappresenta la seconda causa di cecità nel mondo dopo la cataratta ma, a differenza di quest’ultima, la perdita visiva associata al glaucoma è irreversibile.
Secondo vari studi epidemiologici come quello eseguito in Provincia di Bolzano (Prevalence of glaucoma and intraocular pressure distribution in a defined population:The Egna-Neumarkt Study)la frequenza di questa patologia molto spesso familiare equivale a oltre il 2.5% della popolazione sopra i 40 anni.
IL dispositivo Xen gel, è costituito da gelatina animale biocompatibile che grazie ad un trattamento di reticolazione presenta aumentata stabilità e durata nel tempo. E’ costituito da un tubicino di 6 mm con un diametro interno di 45 micron; tale calibro ridotto offre un’aumentata resistenza al deflusso di umore acqueo e previene fenomeni di ipotonia post-operatoria da eccessivo drenaggio dalla camera anteriore allo spazio sottocongiuntivale.
La sua flessibilità e malleabilità consente allo Stent di conformarsi all’anatomia oculare individuale e di ridurre molte delle complicanze dovute all’impianto di materiali sintetici (migrazione, erosione, danno alle cellule endoteliali corneali).
L’impianto dello Xen45 è attualmente indicato per i pazienti affetti da glaucoma ad angolo aperto i cui valori di pressione intraoculare non sono più adeguatamente controllati dalla terapia medica o dal trattamento laser. Sono tuttavia in studio indicazioni per altre tipologie di pazienti.
Tale dispositivo consente un deflusso dell’umore acqueo a livello dello spazio sottocongiuntivale in modo simile ad una trabeculectomia che è l’intervento standard nella chirurgia del glaucoma. La differenza consiste nel fatto che l’impianto del dispositivo con chirurgia mininvasiva non necessita di apertura della congiuntiva; inoltre consente un deflusso controllato dell’umore acqueo eliminando di fatto la complicanza maggiore della chirurgia tradizionale che è l’ipotonia. Può essere inserito da solo o in associazione alla chirurgia della cataratta.
Potenziali candidati sono tutti i pazienti affetti da: glaucoma ad angolo aperto mal controllato dalla terapia o pazienti scarsamente tolleranti alla terapia.
Il vantaggio principale per i pazienti è che l’ intervento si esegue in anestesia topica e soprattutto il basso profilo di rischio di tale procedura (si evita completamente il rischio che l’occhio abbia pressioni troppo basse con collasso degli spazi interni ).
L’approccio ab interno ha il grande vantaggio di evitare l’apertura della congiuntiva limitando così l’infiammazione e i processi cicatriziali che sono alla base del fallimento della chirurgia del glaucoma.
Per l’inserimento si utilizza un iniettore dotato di un ago, che, fatto passare attraverso la camera anteriore dell’occhio, viene inserito nella zona angolare opposta al punto di ingresso e dopo la sua esposizione sotto la congiuntiva viene retratto lasciando in sede l’impianto stesso. In tal modo lo Xen, mettendo in comunicazione la camera anteriore con lo spazio sottocongiuntivale, determina un deflusso calibrato di acqueo con conseguente riduzione della pressione oculare.
La peculiarità di garantire un deflusso controllato dal calibro interno del tubo garantisce una chirurgia molto sicura senza il rischio di marcati e improvvisi cali della pressione intraoculare che sono alla base delle complicanze anche gravi della trabeculectomia.